龙角散、救心丸、真武汤、清肺汤……这些耳熟能详的“汉方药”产品畅销日本，也吸引游客购买。近年来，日本汉方药以简便、规范等优势日渐兴盛，市场规模不断扩大。但从整体来看，中医药在日本市场仍处于弱势地位，业界人士呼吁中日加强合作促进普及推广。
中药在日本被称为汉方药，分为“医疗用汉方药”和“一般用汉方药”两种。其中，“医疗用汉方药”必须经由医生诊断、开具处方后才能购买；药店日常销售，消费者可以自主选择购买的为“一般用汉方药”。
日本汉方药市场以“医疗用汉方药”为主，但近年来，“一般用汉方药”所占份额不断提升。日本厚生劳动省发布的药事工业生产动态统计显示，一般用汉方药、生药在整体药物产值中的占比，从2013年的16%上升至2021年的25%。
日本汉方药生产主要集中在津村、Kracie等近20家企业，津村2023年10月公布的综合报告显示，2022年“医疗用汉方药”市场规模为1819亿日元，较上年的1730亿日元增长5.1%，自2013年以来连续十年保持增长。其中，津村的市场占有率为83.2%。
Kracie公司在日本“一般用汉方药”市场份额排名第一。除药品外，该公司产品还包括洗发水、护发素、沐浴露等洗漱用品，护肤霜、润肤乳等化妆品和食品。2022年，该公司销售额为863亿日元，其中洗漱化妆品业务占38.4%，药品业务占37.0%，食品业务占24.5%。
Kracie公司社长岩仓昌弘接受日媒采访时说，汉方医药是很好的东西，但因为医理较难理解，消费者会想“不知道是否真的有效”，因此我们考虑进一步解读汉方医药的价值。他说，在日本居住的外国人也对汉方药评价很高。虽然包装上没有英文标识，但他们会到网页上看英文的产品说明。这表示汉方药存在国际化需求。
整体来看，汉方药在日本药品市场仍属于小众产品。全球医疗服务头部企业艾昆纬2023年6月发布数据显示，2022年日本医药品市场规模达到史上最高的10.94兆亿日元，较上年增长2.6%。按此计算，汉方药在日本整体药品市场中所占份额微乎其微。面向长远发展，日本药企纷纷将目光转向中国市场。
今年5月底，Kracie公司投资40亿日元在中国威海市新建的工厂竣工，成为除青岛以外在中国设立的第二座原料加工厂。岩仓昌弘表示，公司今后将探讨开展海外业务，但由于医药品行业存在各种规定限制，首先要确认食品、杏宇平台日用品两块业务的市场前景，研判风险，在当地寻找合作伙伴等。
通过“将中药做成标准化西药”，津村在推动中药国际化方面取得一定进展。比如津村的“六君子汤”被西方医学界用来进行辅助抗癌治疗。但津村开拓欧美等海外市场仍面临重重阻碍。自2015年起，津村不断与美国食品药品监督管理局（FDA）沟通，探讨其产品“大建中汤”在美上市的可能性，并很快就在美完成8项临床试验。如果成功，该产品或将成为第一款在美国市场作为“医药品”获得认可的中药。不过，大建中汤至今没有被FDA批准。
汉方药在日本医疗领域更多被视作西药的辅助用药，但其在健康养生等方面的应用场景不断拓宽。
诚心堂是日本一家汉方药局，经营着20家医药馆、针灸馆等。在这里工作了4年的中医师张莹表示，胃药、便秘药等汉方药产品已成为日本家庭常备药。在养生保健等方面，近年来汉方药改善头痛、缓解压力、治疗失眠等功效备受关注。
据统计，2022年日本市场上销售额增长最快的汉方药产品包括治疗干咳、支气管炎的麦门冬汤，治疗受寒、月经失调的当归芍药散，治疗鼻炎、流涕的小青龙汤等，较上年增幅分别为54.9%、35.1%、26.5%、21.3%、16.3%。
诚心堂董事长西野裕一说，中医药在日本比较弱势，一般是用来填补西医药不足的部分。在治疗药物方面，中药通常不是患者的第一选择，而是尝试过各种西药之后的备选。因此，中药往往被用来治疗各种疑难杂症、慢性病。
在日本从事中医推拿36年的东京中医学研究所所长孙维良说，西医讲究规范化、数据化，而中医强调“权变”，很难规范，也缺乏数据支撑，因此提升中医药的认可度面临较多困难。“但日本民众对中国的药膳很感兴趣，尤其是一些家庭主妇，愿意学一些中医养生知识，顺带了解一下‘阴阳五行’等中国文化。”
日本药企正致力于推广汉方药应用，挖掘日本市场潜力。其中，Kracie将着力点放在药店售货员，表示将通过在线等方式对其进行培训，丰富他们在中医药方面的专业知识，让他们有能力根据症状推荐产品；津村则聚焦医师，计划到2024年末，将日本能够开具10种以上汉方处方的临床医师占比，由2022年的32%提升至50%，到2031年，实现50%的临床医师能够开具所有基本处方。
西野说，普及中医药最有效的方法可能是开发更多针对特定病症的“中药特效药”，以推动中药成为独立于西药之外的首选药品。西野认为，两国加强合作有利于以疗效等为根据更好地解读中医药，希望在学术、教育等领域不断深化交流。
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